病情介绍

患者杨女士，49岁。1年前因呼吸困难就诊，CT 检查发现右肺占位，纵膈和双锁骨上见多发肿大淋巴结，部分融合。淋巴结活检诊断为肺腺癌，检测EGFR、ALK与KRAS均为野生型。

一线化疗方案定为“培美曲塞+顺铂”4周期，期间CEA持续下降，疗效评价为SD。治疗期间，盲用靶向药物“易瑞沙”。之后病人右胸不适明显，CT显示疾病进展。第二轮化疗用“多西他赛+顺铂”，期间沿用“易瑞沙”，疾病稍有进展。之后单药“易瑞沙”两周，肿瘤进展，颈部淋巴结增大、肿胀明显。

检测结果

2016年5月，在海普洛斯公司做肺癌靶向药物基因检测，样本为血液，检测结果：ROS1-CD74融合。     

结果解析

根据NCCN指南推荐，以及临床试验数据显示，克唑替尼用于进展期 ROS1 阳性 NSCLC 患者有明显的临床获益。临床医生根据海普洛斯基因检测报告，建议患者使用靶向药物疗法：克唑替尼，250mg 每日2次口服。

随访状况

患者服药一周内，呼吸困难及疲乏症状明显改善，胃口也有好转。服药期间，患者的CEA和CA125都持续降低。两个月后复查显示，患者纵膈，双侧锁骨上窝淋巴结均较前缩小，颈部肿胀明显消退，病情有效缓解。